Aby zaplanować zabieg podcięcia skróconego wędzidełka języka, konieczne jest przeprowadzenie dokładnej diagnostyki. Mały pacjent poddawany jest badaniu oceny ruchomości języka, anatomii jamy ustnej oraz ogólnego stanu zdrowia. Lekarz lub Neurologopeda przeprowadza także wywiad z rodzicem dotyczący umiejętności ssania przez noworodka/ niemowlę aby ustalić czy karmienie dziecka odbywa się prawidłowo, czy jest może utrudnione. Jeśli diagnostyka wskaże na konieczność podcięcia wędzidełka języka, dziecko zostanie skierowane zabieg.
Kto stawia diagnozę? – lekarz (neonatolog, pediatra) neurologopeda – konsultacja specjalistyczna wymagana
Kiedy najlepiej podciąć wędzidełko u dziecka?
Wędzidełko pod językiem należy podciąć możliwie jak najwcześniej, najlepiej już w okresie noworodkowym. Im bowiem dziecko starsze, tym zabieg będzie dla niego bardziej stresujący (patrz: przygotowanie dziecka do zabiegu). Ponadto, z czasem, zaczną pojawiać się liczne konsekwencje wynikające z zaburzonej budowy wędzidełka.
Jak przygotować dziecko do zabiegu?
W okresie noworodkowym nie stosuje się znieczulenia oraz leków uspokajających – zabieg jest bezbolesny. Po 4 tygodniu życia należy dziecko przygotować do zabiegu. W domu podajemy leki przeciwbólowe jak: paracetamol doustnie lub w czopku doodbytniczo w dawce 15mg/kg, 2 godziny przed zabiegiem:
Paracetamol 50 mg czopek: 3-4 kg
Paracetamol 80 mg czopek: 4-6 kg
Paracetamol 125 mg czopek: >6 kg
lub Doustnie: Pedicitamol 15 mg/kg masy ciała, aby bezpośrednio wyznaczyć dawkę, należy pomnożyć masę ciała dziecka w kilogramach przez 0,15. Wynik jest liczbą ml leku Pedicetamol, którą należy podać 2 godziny przed zabiegiem.
Jak wygląda zabieg?
Lekarz wykonuje precyzyjne przecięcie wędzidełka, które łączy język z dnem jamy ustnej. Przecięcie za pomocą sterylnych prostych nożyczek chirurgicznych. Procedura trwa kilka sekund. Po przecięciu wędzidełka może wystąpić nieznaczne krwawienie. Lekarz kontroluje je za pomocą odpowiednich metod hemostazy. Przy znacznym krwawieniu zostanie zastosowana adrenalina miejscowo. Dziecko po zabiegu przebywa od 0,5-1 godziny w Poradni pod opieką lekarza/położnej – obserwacja pacjenta.
Zabieg może zostać wykonany w znieczuleniu miejscowym: lidokaina
Przy niepokoju, strachu dziecka lekarz może podać lek sedacyjny podjęzykowo bezpośrednio przed zabiegiem. Neonatolog – jest lekarzem biegłym w premedykacji przed zabiegiem. Dobranie metody zależne jest od małego pacjenta, decyzji specjalisty.
Kiedy karmić dziecko?
Dziecko w trakcie zabiegu powinno byż lekko głodne, zostanie przystawione do piersi/nakarmione butelką od razu po zabiegu: ssanie angażuje mięśnie dna jamy ustnej, naturalna hemostaza.
Starsze dzieci: niezależnie od karmienia, higiena jamy ustnej przed zabiegiem. Należy mieć przy sobie wodę/mleko w butelce.
Leki sedacyjne, przeciwbólowe miejscowo mogą zaburzyć ssanie u dziecka.
Zasadą jest, że u noworodków nie stosuje się leków uspokajających, przeciwbólowych przed zabiegiem.
Podcięcie wędzidełka języka – szczegółowe zalecenia po zabiegu
Po wykonanym zabiegu przecięcia skróconego wędzidełka języka, najważniejszym jest wprowadzenie regularnych ćwiczenia języka. Są one na tyle ważne, że powinno się je potraktować jako drugi, nie mniej ważny etap leczenia. Zaleca się wykonywać je regularnie (nawet co 3-4 godziny, przez minimum 2 tygodnie) aby zapobiec szybkiemu zrastaniu się rany i powstaniu twardej, zaciągającej blizny.
Ćwiczenia wprowadzane są przez neurologopedę, który przygotowywał dziecko do zabiegu lub możliwa terapia na podstawie ćwiczeń dostępnych on-line: https://logopeda.zgora.pl/ipages/flipbook/1?preview=1
Rana
Rana po zabiegu goi się od 1 do 2 tygodni. W tym czasie może być pokryta białym lub żółtym nalotem. Jest to stan przejściowy, gojenie rany przez ziarninowanie. Nie zaleca się smarowania rany żadnymi preparatami.
Wizyta kontrolna
Wizyta kontrolna u neurologopedy lub lekarza kierującego, powinna odbyć się do 7 dni. W razie trudniejszej anatomii wędzidełka lub nasilonego krwawienia po przecięciu, lekarz wykonujący zabieg skonsultuje dziecko na bezpłatnej wizycie kontrolnej.
W razie pytań zapisz się z dzieckiem na konsultację specjalistyczną w celu diagnozy lekarskiej z oceną anatomii dna jamy ustnej oraz omówieniem zabiegu, przygotowaniem dziecka. Taka wizyta jest konieczna u dzieci powyżej 1 roku życia.
Przeciwskazania do zabiegu:
- Brak świadomej pisemnej zgody Rodziców (patrz: załącznik 1)
- Brak zgody Rodziców w okresie noworodkowym na podanie witaminy K
- Pleśniawki jamy ustnej
- Infekcja górnych dróg oddechowych
- Inna infekcja
- Próchnica zębów
- Zaburzenia krzepliwości krwi (wywiad rodzinny)
- Znacznie obniżone napięcie mięśniowe
- Rozszczep podniebienia
- Sekwencja Pierre’a Robina
Jeśli Twoje dziecko jest przeziębione przełóż wizytę!
Wskazane jest zaszczepienie dziecka przeciwko wzwB (szczepienie obowiązkowe w Oddziale Noworodkowym) przed zabiegiem